Operation for storetåknyst

Hvordan foregår operation for storetåknyst?

Der findes mange forskellige operationer for storetå knyster. På Ciconia anvender vi primært to forskellige operationer. Hvilken operationstype vi vælger afhænger af graden af knystproblem. Ved de lette til moderate tilfælde anvendes en Chevron operation og ved de svære tilfælde anvendes Cedells operation.

Ved Chevrons operation gennemskæres knoglen med et V-formet snit og ledhovedet med knysten forskydes ind i foden. Overskydende knoglefremspring saves af. I nogle tilfælde holdes knoglerne på plads med en stålpind eller skrue.

Ved Cedells operation, som anvendes ved svære knystproblemer, saves forfodsknoglen til storetåen igennem i sin øverste ende, med en buet sav. Herefter svinges knoglen med knyst ind mod de øvrige forfodsknogler. Knoglen holdes på plads med en eller to skruer. Hvis knoglen ikke er tilstrækkelig solid, kan det være nødvendigt at bruge andre metoder til at holde knoglen samlet.

Ved Cedells operation foretages desuden en løsning af strammende bløddele på den side af storetåen, som støder op mod nr 2 tå. Denne del af operationen kræver en separat insision mellem storetåen og nr. 2 tå.

Alle operationerne kan foregå ambulant hvis man ellers er rask og ikke har lang transportvej hjem. Chevrons operation kan foretages i lokalbedøvelse, men Cedells operation kræver helbedøvelse.

Efterbehandling

Ved Chevron operation anlægges en gipsbandage i 5 uger. De første 2-3 dage holdes benet højt, for at mindske blødning, hævelse og smerter. Når der ikke er væsentlige smerter, må man belaste i bandagen. Det er ikke usædvanligt, at der går én til to uger, før man kan have benet nedad længere tid.

Ved Cedells operation anlægges en bandage i 8-9 uger. I de første 5-6 uger efter operationen må der belastes med 25-30 kg. Ved 8-9 uger tages et røntgenbillede, viser dette tegn på knogleheling, tillades fuld belastning uden bandage.

Er der mange smerter efter operationen?

Der vil i regelen være en del smerter i de første 4-5 dage efter operationen. Smerterne kan reduceres væsentlig ved at tage smertestillende håndkøbsmedicin og ved at holde foden højt. Der kan i få tilfælde være smerter i 2-3 uger efter operationen.

Hvor hurtigt kan jeg starte på arbejde igen?

Hvornår man kan starte på arbejde, er meget varierende. Den væsentligste faktor er hvilken type af arbejde, man har. Har man gående og stående arbejde, er det ikke usædvanligt at der går tre måneder, før man kan genoptage sit arbejde. I nogle tilfælde kan der fortsat være gener ved dette. Sidder man på kontor, og ikke har noget transport problem til arbejde, kan man i mange tilfælde komme på arbejde, så snart gipsbandagen er fjernet efter 5 uger, evt. før.

Hvad kan jeg forvente mig efter en operation?

Ved en vellykket operation kan forventes en væsentlig reduktion i knystens størrelse og deraf følgende reduktion i knystsmerterne. Foden bliver i bedste fald 5-6 mm smallere. Man skal således ikke forvente at man kan få smallere fodtøj på efter operationen. Det lykkes ikke altid at opnå en tilfredsstillende korrektion, men generelt er det operationer med en høj succes. Cirka 85% kan forventes at få en væsentlig bedring. Der er altid en risiko for at knystproblemet kommer igen, specielt hvis der fortsat anvendes smalt og spidst fodtøj.
Efter operationen vil der være øget stivhed og hævelse af storetåen. Dette bedres over det første år til halvandet. Hævelsen vil som regel medføre, at man de første måneder er nødt til at bruge rummeligt fodtøj. Selv om der kan forblive en reststivhed i grundleddet, er det oftest ikke noget, der betyder noget for slutresultatet.

Er der komplikationer til operationen?

Den hyppigste komplikation ved specielt Cedells operation er smerter under forfoden ved de små tæers grundled.
Der kan være få tilfælde, hvor knoglen ikke heler. Dette problem er størst ved Cedells operation. Ved manglende knogleheling, kan der blive tale om ny operation.
Ved alle operationerne er der en risiko for et ømt overfølsomt ar, samt risiko for ophævet eller ændret følesans i storetåen pga. skade på følenerver til tåen. Der optræder kun sjældent betændelse og sår problemer. Disse kan behandles og efterlader sjældent varige gener, om end det forlænger behandlings- og sygeperioden væsentlig.

Hvordan afgør jeg, om jeg skal lade mig operere?

Har du forsøgt at vælge fornuftigt fodtøj, uden at dette har fjernet smerterne, kan du overveje operation. Hvis det kun er nogle typer af fodtøj, der giver smerteproblemer, skal du ikke vælge operation, men i stedet vælge dette fodtøj fra. Er du meget sportsaktiv, skal du være meget tilbageholdende med at lade dig operere, hvis knysten ikke hindrer dig i at dyrke din sport. Operationen med efterfølgende stivhed og hævelse af storetåen kan give betydelige gener ved sportslig aktivitet.
Man kan generelt sige, at jo sværere ens knystsmerter er, jo større er muligheden for en gevinst ved operation.